Necrose cutânea do tecido enxertado decorrente de tabagismo / Necrosis of skin graft entailed by smoking habits

A cicatrização adequada das feridas cirúrgicas é influenciada pela técnica operatória, pela presença de intercorrências pós-cirúrgicas e pelos hábitos de vida do paciente. Relatamos caso de paciente submetido a exérese de carcinoma basocelular por cirurgia micrográfica de Mohs e reconstrução com enxertia cutânea palpebral. No pós-operatório houve necrose do enxerto devido má perfusão do leito cirúrgico imputada ao tabagismo. O tabagismo interfere na embebição plasmática e neovascularização do enxerto, além de promover estresse oxidativo e disfunção endotelial. O cirurgião deve orientar a suspensão do tabagismo por pelo menos quatro semanas antes do procedimento, a fim de evitar maiores riscos de complicações.

Adequate healing of surgical wounds is influenced by the operative technique, the presence of postoperative complications, and the patient's life style. The authors of the present paper report the case of a patient who underwent excision of a basal cell carcinoma by Mohs micrographic surgery and reconstruction with palpebral skin grafting. The graft necrosed in the postoperative period due to poor perfusion of the surgical bed, correlated to smoking habits. Smoking interferes with plasma perfusion and graft neovascularization, and promotes oxidative stress and endothelial dysfunction. Surgeons should recommend the cessation of smoking for at least 4 weeks prior to the procedure in order to avoid further risks of complications.

Correlation between the histopathology of chronic urticaria and its clinical picture

Abstract BACKGROUND: Chronic urticaria is characterized by transient, pruritic lesions of varying sizes, with central pallor and well-defined edges, with disease duration longer than six weeks. Its cellular infiltrate consists of neutrophils, lymphocytes and eosinophils. There is a subgroup of patients with eosinophilic or neutrophilic urticaria, resistant to the treatment with antihistamines, but that respond to a combination of antihistamine with other drugs. OBJECTIVE: To evaluate the present infiltration in chronic urticaria biopsies and correlate it with the clinical disease activity and response to treatment. METHODS: Forty-one patients with chronic urticaria were classified according to the score of severity of the disease, response to treatment and type of perivascular infiltrate. Inflammatory infiltrates were divided in eosinophilic (46.30%), neutrophilic and mixed. RESULTS: An association was found between the eosinophilic infiltrate and clinical scores of greater severity (p = 0.002). CONCLUSION: This association shows that the eosinophilic inflammatory infiltrates denote high clinical activity, which means more severe and exuberant clinical pictures of the disease.

Expression of heparanase in basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma

Abstract: Background: Heparanase is an enzyme that cleaves heparan sulfate chains. Oligosaccharides generated by heparanase induce tumor progression. Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma comprise types of nonmelanoma skin cancer. Objectives: Evaluate the glycosaminoglycans profile and expression of heparanase in two human cell lines established in culture, immortalized skin keratinocyte (HaCaT) and squamous cell carcinoma (A431) and also investigate the expression of heparanase in basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and eyelid skin of individuals not affected by the disease (control). Methods: Glycosaminoglycans were quantified by electrophoresis and indirect ELISA method. The heparanase expression was analyzed by quantitative RT-PCR (qRTPCR). Results: The A431 strain showed significant increase in the sulfated glycosaminoglycans, increased heparanase expression and decreased hyaluronic acid, comparing to the HaCaT lineage. The mRNA expression of heparanase was significantly higher in Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma compared with control skin samples. It was also observed increased heparanase expression in squamous cell carcinoma compared to the Basal cell carcinoma. Conclusion: The glycosaminoglycans profile, as well as heparanase expression are different between HaCaT and A431 cell lines. The increased expression of heparanase in Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma suggests that this enzyme could be a marker for the diagnosis of such types of non-melanoma cancers, and may be useful as a target molecule for future alternative treatment.

Epidermal curettage technique (ECT) for tissue harvest from the donor area for melanocyte autologous grafting in cases of vitiligo

Vitiligo is a dermatosis requiring complex treatment. In clinically stable cases, melanocyte autologous grafting has shown good results, using different methodologies for obtaining the donor area: dermatomes, punches, blisters. However, these techniques are complex and require specific instruments. This study presents a simple technique for melanocyte harvest that has been performed in our service for more than ten years and includes epidermal curettage of the donor area, grafting of the obtained material, which was homogenized with saline or hyaluronic acid, on the achromic area, and the application of a semipermeable dressing that is removed 1 week later.

Reação reversa macular da hanseníase: relato de caso / Macular reversal reaction in leprosy: a case report

A reação reversa maculosa consiste no aparecimento abrupto de máculas hipocrômicas, ocorrendo em pacientes hansenianos dimorfos que completaram o tratamento com poliquimioterapia para hanseníase multibacilar. Em geral, surgem entre 6 a 12 meses da alta, com baciloscopia negativa e boa resposta a corticoterapia sistêmica. Ressaltamos a dificuldade em diferenciar recidiva de um episódio reacional, já que não existem critérios clínicos bem estabelecidos que possibilitem este diagnóstico, além de existirem poucos relatos em literatura. Relatamos um caso clínico com diagnóstico de reação reversa macular após período variável de alta do tratamento de hanseniase dimorfa-dimorfa. Foi feita investigação por meio de anamnese rigorosa, exame dermatológico, exame histopatológico da lesão e baciloscopia, excluindo-se os critérios de recidiva, além de analisados dados anteriores do prontuário.O paciente foi submetido a corticoterapia sistêmica,apresentando melhora das lesões. Conclui-seque a reação reversa maculosa deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais com hanseníase recidivada e episódios reacionais clássicos, evitando retratamentos desnecessários.

Macular reversal reaction is the abrupt onset of hypochromic lesions, occurring in borderline leprosy patients who completed treatment with multidrugtherapy for multibacillary leprosy. In general, these reactions appear 6 to 12 months after medical discharge, showing negative skin smear and good response to systemic corticosteroid therapy. We emphasize the difficulty in differentiating relapse cases from leprosy reactions, as there are no well-established clinical criteria that allow this diagnosis, and moreover there are few reports about it in the literature. We report a borderline leprosy case diagnosed with macular reversal reaction after variable period of discharge from treatment. Detailed anamnesis, dermatological and histopathological examination and bacilloscopy, analysis of previous medical records, excluding the relapse criteria, were used for the investigation. The patient was submitted to systemic corticosteroid therapy, with improvement of the lesions. It is concluded that macular reversal reaction should be considered in the differential diagnosis of relapsed leprosy and classic reactional episodes, avoiding unnecessary retreatment.

Ácido Poli-L-Láctico: um agente bioestimulador / Poly-L-lactic acid: a biostimulating agent

O ácido poli-L-láctico (PLLA) é polímero biocompatível, reabsorvível, imunologicamente inerte, que induz a neocolagênese através de resposta inflamatória subclínica, indicado para restauração do volume facial associado à lipoatrofia facial em pacientes imunocompetentes ou com imunodeficiência pelo vírus HIV, além das indicações cosméticas em áreas extrafaciais. Há mais de três décadas vem sendo usado em dispositivos médicos como placas, parafusos, implantes intraósseos, de tecidos moles, como vetor biodegradável para medicamentos, em fios de sutura e stents. Este artigo tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre indicações ao uso do PLLA, seu modo de aplicação e suas possíveis complicações.

Poly-L-lactic acid (PLLA) is a biocompatible, re-absorbable, immunologically inert polymer that induces neocollagenesis through a subclinical inflammatory response. It is indicated for restoration of facial volume associated with facial lipoatrophy in immunocompetent or HIV-immunodeficient patients. In addition there are cosmetic indications for extra facial areas. For more than three decades it has been used in medical devices such as plates, screws, intraosseous and soft tissue implants, and as a biodegradable vector for drugs, in sutures and stents. The present article is aimed at presenting a literature review on the indications, application method, and complications of the use of PLLA.

Action of topical mometasone on the pigmented halos of micrografting in patients with vitiligo / Ação da mometasona tópica nos halos pigmentares de microenxertia em vitiligo

BACKGROUND: Vitiligo is a prevalent skin pigmentation disorder worldwide. The treatments available still offer limited results to some patients. For patients with clinically stable vitiligo, melanocyte transplantation is an appropriate treatment option, and the technique of autologous punch grafting shows good repigmentation. OBJECTIVE: To evaluate the effect of topical mometasone on the halos of repigmentation after autologous punch grafting in patients with clinically stable vitiligo. METHODS: Between 2009 and 2010, 11 patients with clinically stable vitiligo (7 generalized, 2 focal and 2 segmental) underwent autologous punch grafting in the achromic patches. According to the clinical type of vitiligo, patients were instructed to use the corticosteroid ointment during 6 months, only on a few grafted lesions. In the first month, the mometasone ointment was used twice a day and after that just once. They were reassessed 1, 3 and 6 months after the procedure. Grafted halos were photographed and recorded using the software fotofinder. After 6 months, all the treated and untreated areas of the repigmentation halos were measured and analyzed comparatively. RESULTS: The median area of the repigmentation halos after 6 months of treatment with mometasone was larger (25,96 mm² ) than the one of the untreated halos (13,86 mm² ), showing a statistically significant difference (p = 0,026). CONCLUSION: In this study, the use of mometasone ointment increased the area of the repigmentation halos after punch grafting. However, this should be further investigated in larger samples in order to validate this positive action in the treatment of stable vitiligo.

FUNDAMENTOS: Vitiligo é um transtorno de pigmentação freqüente na população mundial. Seu tratamento ainda oferece resultados limitados em alguns pacientes. Nos casos de vitiligo estável clinicamente, o transplante de melanócitos tornase uma opção terapêutica, sendo a técnica de enxertos autólogos por punch empregada com boa resposta na repigmentação. OBJETIVOS: Estudar a ação do corticoesteróide tópico mometasona sobre halos de repigmentação após enxertos autólogos por punch em pacientes com vitiligo estável clinicamente. MÉTODOS: Entre 2009 e 2010, 11 pacientes com vitiligo estável (7 do tipo generalizado, 2 focal e 2 segmentar) foram submetidos a enxertos autólogos por punch nas máculas acrômicas. Conforme o tipo clínico do vitiligo, os pacientes eram orientados a aplicar pomada de mometasona por 6 meses em lesões enxertadas selecionadas individualmente. No primeiro mês, a aplicação era 2 vezes ao dia e nos demais, apenas uma vez ao dia. Eram reavaliados nos meses 1, 3 e 6 após enxertos cujos halos eram fotografados e registrados pelo software fotofinder. No fim do 6̊mês, todas as áreas dos halos de repigmentação com e sem mometasona foram mensuradas e analisadas comparativamente. RESULTADOS: A mediana da área dos halos de repigmentação após os 6 meses com mometasona foi superior (25,96 mm² ) comparada àquela sem mometasona (13,86 mm² ), com diferença estatisticamente significante (p=0,026). CONCLUSÃO: Em nossa casuística, o uso da mometasona tópica determinou incremento dos halos de repigmentação após enxertia. A amplificação da amostra se faz necessária em estudos posteriores a fim de ratificar esta ação positiva da mometasona no tratamento do vitiligo estável.

Melanoma desmoplástico / Desmoplastic melanoma

Descrito pela primeira vez em 1971 por Conley et al., o melanoma desmoplásico (MD) representa menos de 4% dos melanomas cutâneos. Trata-se de variante distinta e incomum,que se caracteriza por tumor fibroso de células fusiformes liberadoras de colágeno em matriz fibrosa. Seu diagnóstico é propenso a erro, principalmente por sua semelhança com outras neoplasias fibrosas. Em cerca de 600 casos descritos na literatura, observou-se apresentação clínica não pigmentada, profunda e de aspecto fibroso, associada à lesão precursora. Seu reconhecimento é de grande importância devido ao comportamento de caráter recidivante e à consequente necessidade de abordagem cirúrgica distinta.

First described in 1971 by Conley and colleagues, desmoplastic melanomas represent less than 4% of cutaneous melanomas. It is a distinctive and uncommon variant characterized by a spindle cell fibrous tumor of collagen forming cells, isolated by dense fibrous matrix.Desmoplastic melanomas are frequently misdiagnosed, mainly due to their similarity to other fibrous neoplasms. A review of about 600 reported cases unexpectedly revealed the pigmented clinical presentation of a deep and fibrous nodule that is classically associated with a precursor lesion. The ability to recognise this lesion?s characteristics is very important, due to its recurrent behaviour and subsequent need for a specialized surgical approach.

Tumor de células granulosas (tumor de Abrikossoff) vulvar -Relato de caso / Vulvar granular cell tumor (Abrikossoff's tumor) - case report

O tumor de células granulosas foi descrito por Abrikossoff em 1926.Trata-se de neoplasia benigna, incomum, observada mais frequentemente na língua e, em percentual de cinco a 6% dos casos, na vulva. Sua histogênese é incerta, provavelmente ligada às células de Schwann.O tratamento é cirúrgico, com bom prognóstico. Podem ocorrer recidivas, e existem descrições na literatura de malignidade.Os autores relatam caso de paciente com nódulo na vulva com diagnóstico histopatológico de tumor de células granulosas, tratado cirurgicamente com sucesso.

Qualidade de vida em hanseníase: análise comparativa entre pacientes da região Amazônica com pacientes da região do ABC, São Paulo, Brasil / Quality of life in leprosy: a comparative analysis between patients in the Amazon region and patients in Santo André in the ABC region of São Paulo, Brazil

Nesse estudo analisou-se a qualidade de vida de indivíduos com hanseníase, além da comparação de índices de qualidade de vida entre duas realidades sócio-econômicas distintas.O trabalho foi realizado no ambulatório de hanseníase da Faculdade de Medicina do ABC-SP e através de visitas à população ribeirinha do Rio Purus , Estado do Amazonas, utilizando-se o Índice de Qualidade de Vida Dermatológico (IQVD).Observou-se que 76,9 por cento dos pacientes avaliados na Amazônia tinham qualidade de vida comprometida, enquanto 19 por cento em Santo André apresentavam esses resultados.No grupo do Amazonas, quem possuía sequela apresentava qualidade de vida comprometida.

This study analyzed the quality of life of individuals with leprosy and compared quality of life indexes of patients in two different socioeconomic scenarios. The study was conducted at the leprosy clinic of the ABC School of Medicine, São Paulo, Brazil and during visits to the populations living along the Purus River in the Brazilian state of Amazonas. The Dermatology Life Quality Index (DLQI) was used to evaluate the patients. Quality of life was found to be impaired in 76.9 percent of the patients evaluated in the Amazon compared to 19 percent of the patients in Santo André. In the group of patients in the Amazon who had sequelae of the disease, quality of life was impaired.

Alterações ungueais nos pacientes portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise / Nail disorders in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis

FUNDAMENTOS: A insuficiência renal crônica atinge quase todos os sistemas do organismo, inclusive pele e anexos. As alterações ungueais mais observadas nos pacientes com insuficiência renal crônica são: unhas meio a meio, ausência de lúnula e hemorragia em estilhas. OBJETIVOS: Avaliar o espectro e a frequência de alterações ungueais nos pacientes com IRC, submetidos à hemodiálise (HD), e compará-los com uma amostra pareada da população geral. MÉTODOS: Realizado um estudo caso- controle, pareado por gênero e idade, onde 2 grupos foram estudados com relação às alterações ungueais presentes. RESULTADOS: 86 por cento dos pacientes em HD e 75 por cento do grupo controle tiveram, pelo menos, uma alteração ungueal.Ausência de lúnula (62,9 por cento) e unha meio a meio (14,4 por cento) as alterações foram estatisticamente relevantes no grupo HD, em relação ao grupo controle (p < 0,05 por cento). Estrias longitudinais foram mais comuns nos controles em relação ao grupo HD (24,1 por cento). CONCLUSÕES: Ausência de lúnula e unha meio a meio as alterações ungueais foram mais encontradas nos pacientes em HD, corroborando com achados relatados, em estudos anteriores. Estrias longitudinais foram mais observadas no grupo controle e estudos posteriores poderão elucidar se alterações estruturais, tal qual a ausência de lúnula, poderiam relacionar-se a este achado.

BACKGROUND: Chronic renal failure affects almost all the systems of the body, including the skin and appendages. The nail disorders most commonly found in patients with chronic renal failure are half and half nails, absent lunula and splinter hemorrhages. OBJECTIVES: To evaluate the spectrum and the frequency of nail disorders in patients with chronic renal failure submitted to hemodialysis and compare them with a paired sample from the general population. METHODS: A case-controlled study paired for gender and age was conducted in which nail disorders were investigated in the two groups. RESULTS: At least one nail disorder was found in 86 percent of the hemodialysis patients and in 75 percent of subjects in the control group. Absent lunula (62.9 percent) and half and half nails (14.4 percent) were more common in the hemodialysis group compared to the control group and this difference was statistically significant (p < 0.05). Longitudinal striae were more common in the control group compared to the hemodialysis group (24.1 percent). CONCLUSIONS: Absent lunula and half and half nails were the most common nail disorders found in patients on hemodialysis, corroborating the findings of previous studies. Longitudinal striae were more common in the control group and future studies may clarify whether structural abnormalities such as absent lunula may be related to this finding.

Profilaxia em cirurgia dermatológica / Prophylaxis in dermatologic surgery

Profilaxia cirúrgica é assunto amplamente discutido pelos dermatologistas, inexistindo, entretanto, consenso, tanto nas opiniões quanto nos estudos publicados. Com o objetivo de organizar os dados existentes na literatura e embasar o dermatologista para melhor escolha, foi realizada revisão de trabalhos nas bases de dados do Medline e da Biblioteca Cochrane, levantando artigos sobre profilaxia com antibióticos e antivirais. Com base nesses estudos foram elaboradas recomendações de profilaxia em diversas situações cotidianas do dermatologista, bem como sugestões de medicações profiláticas. O uso crítico da medicina embasada em evidência auxilia o dermatologista a tomar decisões, mas não se deve desconsiderar a experiência do médico nem tampouco subestimar a capacidade individual de análise clínica do paciente.

The theme of surgical prophylaxis is widely discussed by dermatologists; however, there is a lack of consensus regarding both opinions and published studies.A review of papers relating to the use of antibiotics and antivirals in prophylaxis was conducted in order to organize the existing data and provide dermatologists with a better foundation for making decisions.The literature review was performed using Medline and Cochrane Library databases. Recommendations of prophylaxis in several common situations in the dermatologist's daily experience, in addition to suggestions of prophylactic medications, were made based on these studies.The critical and evidence based approach in medicine provides support to the decision making process. Nevertheless, dermatologists should neither dismiss their own clinical experience nor underestimate the physician's individual ability to conduct the clinical analysis of patients.

Estudo de 543 pacientes submetidos à lipoaspiração tumescente / Study of 543 patients subjected to tumescent liposuction

Introdução: A lipoaspiração é um dos procedimentos estéticos mais realizados, e sua segurança é sempre questionada. Objetivo:Verificar a segurança e complicações operatórias da lipoaspiração tumescente, bem como parâmetros demográficos, antropométricos e técnicos, como gordura aspirada. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 543 pacientes submetidos à lipoaspiração pela técnica tumescente no centro cirúrgico do ambulatório da Faculdade de Medicina do ABC entre 2000 e 2005. Dados demográficos e antropométricos foram coletados e analisados, bem como dados referentes ao procedimento, como local aspirado, quantidade de solução tumescente infundida, volumes total e de gordura sobrenadante aspirados, além das complicações existentes. Resultados: As mulheres representaram 98% de todos os pacientes estudados, a média de idade foi de 33±8 anos com índice de massa corpórea de 22±2 kg/m2 .O abdome foi o local mais abordado, e o percentual de gordura aspirado em relação ao peso corporal variou de 0,43 a 1,66, sendo em média 0,97±0,33 %. Só 1,2% dos pacientes tiveram complicações consideradas leves e que foram tratadas rápida e adequadamente.Conclusões: Pudemos confirmar que a lipoaspiração pela técnica tumescente é procedimento muito seguro quando realizado por dermatologistas e cirurgiões plásticos devidamente treinados

Líquen plano mimetizando molusco contagioso / Lichen planus mimicking contagious mollusk

Introdução: Líquen plano é uma doença inflamatória e pruriginosa que afeta pele, mucosas e anexos, podendo apresentar achados clínicos incomuns. Possui etiologia desconhecida e pico de incidência na vida adulta, pouco comum em crianças. Por estas razões, os autores relatam um caso raro, de difícil diagnóstico, no qual uma criança apresentava manifestações cutâneas semelhantes a molusco contagioso. Descrição do caso: VCN, cinco anos, feminina, com lesões pruriginosas pelo corpo, há um ano. Negava história familiar, antecedentes de atopia ou uso de drogas prévias à erupção. Já havia recebido inúmeras medicações, sem melhora. Foi encaminhada ao serviço de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC onde, ao exame dermatológico, apresentava pápulas violáceas, brilhantes e umbilicadas, disseminadas pelo tegumento, incluindo palmas e plantas, com a presença de fenômeno de Koebner, poupando couro cabeludo. Na mucosa jugal, placa esbranquiçada semelhante à leucoplasia, ligeiramente arboriforme. Apresentou exames laboratoriais inalterados e achados da biópsia compatíveis com líquen plano. Iniciou-se tratamento com corticoide e anti-histamínico oral e emoliente tópico levando à melhora progressiva, evoluindo com máculas hipercrômicas residuais após quatro meses de tratamento. Discussão: Há evidências de que ocorram modificações nos ceratinócitos basais, desencadeando resposta imune com recrutamento e ativação de linfócitos T. As lesões caracterizam-se por pápulas poligonais, violáceas, descamativas, achatadas, com distribuição bilateral e simétrica acometendo faces flexoras. O objetivo deste relato é descrever um caso atípico de líquen plano extenso numa criança, com algumas lesões simulando quadro clínico de molusco contagioso. Diagnóstico correto e precoce e tratamento adequado diminuem riscos de complicações e melhoram a qualidade de vida.

Introduction: Lichen planus is a pruriginous and inflammatory disease that affects skin, mucous membrane and annex and may present unusual clinical findings. Its etiology is unknown and its peak incidence is in adult life, being uncommon in childhood. For these reasons, the authors report a rarecase of difficult diagnosis, in which a child presented cutaneous manifestations similar to molluscum contagiosum. Case report: VCN, five years old, female, complaining of disseminated cutaneous ichthing lesions for one year. There was no previous family history, atopyc precedents or use of drugs previous to the eruption. She had already received several drugs, without any improvement. She was sent to the Service of Dermatology of Faculdade de Medicina do ABC in which, at dermatological examination, presented violaceae, brilliant and umbilicated papules, throughout the tegument including palms and soles, with presence of Koebner phenomenon, saving scalp. In buccal mucous membrane, there was whitish plaque resembling leukoplakia, slightly tree-shaped. She presented normal laboratory exams and biopsy findings compatible to lichen planus. The treatment was initiated with oral corticosteroids and antihistaminics and topical emollient, leading to progressive improvement, evolving with residual hyperchromic macules after four months of treatment. Discussion: There are evidences that basal keratinocytes damage involves the cellular immune response with CD4+ lymphocytes recruitment and activation. The lesions are characterized by polygonal, violaceae, scaling, flattened papules, with bilateral and symmetric distribution affecting flexor surfaces. The objective of this report is to describe an atypical case of generalized lichen planus in a child, simulating an extensive molluscum contagiosum. Correct and early diagnosis and adequate treatment decrease complication risks and improve quality of life.

Terapia despigmentante para vitiligo generalizado com solução tópica de fenol 88 por cento / Depigmentation therapy for generalized vitiligo with topical 88 percent phenol solution

Os autores relatam um caso de vitiligo generalizado com áreas normocrômicas residuais tratadas com sucesso com solução de fenol 88 por cento.

Estudo retrospectivo do melanoma maligno cutâneo: Serviço de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC, de 1995 a 2002 / Retrospective study of cutaneous malignant melanoma: Dermatology Department of ABC School of Medicine, from 1995 to 2002

Objetivo: Realizar estudo retrospectivo do melanoma maligno cutâneo na região do ABC, por meio de análise dos prontuários dos pacientes portadores desta neoplasia. Material e métodos: Através do levantamento de 20 prontuários de pacientes atendidos no serviço de Dermatologia da FMABC entre 1995 e 2002, foram analisados dados como: sexo, idade, local anatômico, tipo histológico, datas de execução da biópsia e de entrega de resultado, e classificação de Breslow. Resultados: Nesta análise, encontrou-se predomínio de pacientes adultos, do sexo feminino (80%), com a neoplasia localizada nos membros inferiores e dorso (30% em cada local). Em 55,5% de 18 prontuários possíveis de estudo, o tipo histológico prevalecente foi o superficial disseminado, e 72,2% dos resultados de estudos anatomopatológicos foram obtidos em até 15 dias. Treze prontuários foram entregues com a Classificação de espessura de Breslow, que foi inferior a 1mm em 69,2%. Conclusão: Alguns dos resultados encontrados foram compatíveis com os da literatura utilizada; dessa forma, houve a tentativa de traçar um perfil epidemiológico dos pacientes freqüentadores do Serviço de Dermatologia da FMABC em regime ambulatorial.

Purpose: to accomplish a retrospective study about cutaneous malignant melanoma at the ABC area (Brazil), through the analysis of medical reports from patients who suffer from this disease. Methods: twenty medical reports - found at the Dermatology Department of ABC School of Medicine – from 1995 to 2002 were studied, and the data analysed referred to: gender, age, anatomic site, histological type of melanoma, days between the lesions’ biopsy and its results, and Breslow’s depth classification. Results: the study revealed that women suffer more frommalignant melanoma than men, and a higher incidence was observed in adults. Most tumors were found in patients lower limbs and on their back region. The predominant histological type of malignant melanoma was the superficial spreading one (55,5% of 18 medical records), and 72.2% from 18 biopsies’results took 15 days or less to get ready. According to Breslow’s depth classification, the tumor was smaller than 1,0 mm in most patients (69.2% of 13 medical records). Conclusion:some of the results were compatible with another literature; this contributes to the designing of an epidemiological pattern of the patients who are treated at the Dermatology Departmentof ABC School of Medicine

Uso de esponja cirúrgica para curativo compressivo de enxerto cutâneo / Surgical sponge as a pressure dressing for skin grafts

O enxerto cutâneo é um modo efetivo para restaurar feridas. O curativo compressivo é importante para a vitalidade do enxerto. Os autores observaram que o uso de esponja cirúrgica como curativo compressivo em enxertos cutâneos é factível e aconselhável.

Vitiligo: áreas tratadas por enxertia com raspados cutâneo e estudo da reaçäo de polimerase em cadeia de RNA mensageiro de tirosinase por transcritase reversa / Vitiligo: grafting areas with skin curettage and study of mRNA chair polymerase reaction by transcriptase

Quarenta pacientes com vitiligo - 22 com vitiligo generalizado 16 com vitiligo segmentar e dois com vitiligo peri-névico submeteram-se a enxertos de pele com uma nova técnica de implante (por raspagem cutânea) de execução simples. Estudou-se o comportamento da RTPCR de RNAM em áreas de vitiligo antes e após curetagem ou enxertia de pele. Para análise quantitativa de melanócitos empregou-se a contagem de células claras. Observou-se na evolução que as áreas tratadas com enxertia apresentaram 1OO por cento de repigmentação a partir do 30º dia, enquanto as áreas controle apresentaram pigmentação discreta a partir do 4º mês sem significância clínica. Observou-se o aumento estatisticamente significante do número de melanócitos nas áreas enxertadas e aumento sem significância estatística nas áreas controles. A RT-PCR de RNAM de tirosinase mostrou-se negativa em 93,75 por cento das 32 áreas de vitilígo examinadas previamente. Não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre a positividade da RTPCR nas áreas enxertadas (1OO por cento) e nas áreas controle curetadas (82,4 por cento).Conclui-se da análise dos resultados que a técnica de enxertos Proposta se mostra eficaz na indução da repigmentação através da adição de melanócitos e que mesmo em indivíduos portadores de vitiligo de longa duração, permanecem células inativas capazes de produzir RNAM de tirosinase após estimulo adequado